پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی از چه زمانی شروع می شود؟

به گزارش رکنا، محمد اسدی؛ رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور اعلام کرد: بر اساس قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی مکلف به درمان رایگان بیمه‌شدگان تحت پوشش خود است و باید به سمت اجراشدن قانون برویم به همین دلیل هرگز به سمت بیمه تکمیلی اکمل یا طلایی نخواهیم رفت تا حس مطالبه‌گری برای اجرای قانون باقی بماند.رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور از افزایش تعهدات در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی و تحت پوشش قرارگرفتن خدمات جدید خبر داد و گفت: قرارداد جدید از اول آذر آغاز می‌شود و می‌کوشیم سقف تعهدات در جراحی‌های سنگین از 85 به 100 یا 120 میلیون افزایش یابد. خدماتی، چون روان‌درمانی حتی در بستری (بدون آسایشگاه) در قرارداد جدید اضافه می‌شود.

رئیس کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی درباره مشکلات بیمه تکمیلی درمان در سال گذشته گفت: در قرارداد قبلی که تا پایان آبان ادامه دارد باید در مدت 20 روز از دریافت مدارک هزینه به بیمه شده پرداخت می‌شد، اما به دلیل پرداخت‌های دیرهنگام سازمان تأمین اجتماعی به بیمه‌گذار که گاه 3 ماه اخیر داشت مردم در دریافت هزینه‌های درمانی‌شان با چند ماه تاخیر روبرو شدند.اسدی افزود: با پرداخت اخیر سازمان تأمین اجتماعی به بیمه‌گذار، مطالبات درمان بازنشستگان تا پایان شهریور تسویه و هزینه‌های کمتر از یک میلیون تومان هم تا پایان مهر پرداخت شد.

رئیس کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی گفت: ازآنجایی‌که حجم قرارداد سنگین بود یعنی ماهانه بیش از یک و نیم همت، این تاخیرها موجب شد شرکت بیمه‌گر، هم در بخش‌های طرف قرارداد و هم خرید خدمت دچار مشکل شود و حتی برخی مراکز درمانی با این بیمه لغو قرارداد کردند. این مسئله موجب شد بسیاری از مردم از جیب بپردازند و بعد برای دریافت خسارت مراجعه کنند.

رئیس کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی گفت: برخی مراکز خصوصی هم تعرفه‌های نظام‌پزشکی را رعایت نکردند و هزینه‌های بیشتری از مردم گرفتند که بیمه‌گذار هم آن را بر عهده نگرفت و مطابق فاکتور پرداخت انجام نشد.اسدی در پاسخ به این سؤال که چرا خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار ندارد، تصریح کرد: چون هزینه‌های درمان دندانپزشکی بالاست سقف درمان سریع پر می‌شود و مردم هم مجبورند حق بیمه بالاتری بپردازند که به‌صرفه نیست.رئیس کانون عالی بازنشستگان گفت: هم اکنون حدود 5 میلیون بازنشسته و مستمری‌بگیر و خانواده‌هایشان از بیمه تکمیلی درمان استفاده می‌کنند که ماهانه 152 هزار و 500 تومان برای هر نفر می‌پردازند و سهم سازمان تأمین اجتماعی هم همین میزان به‌عنوان کمکی درمان است.